تحليل سرعة الترسيب ESR .

بسم الله الرحمن الرحيم

نبدأ إن شاء الله . بشرح بسيط للتحاليل التى نقوم بعملها  بالمختبر وسيتم شرح التحاليل. التى يقوم بها اى معمل مجهز تجهيز عادى بالاجهزة الاساسية . ولن نتطرق للاجهزة المكلفة مثل الاليزا (Elisa) او الهرمونات او البى سى أر (PCR) .
 وسنبدأ الأن بتحليل بسيط بالرغم من اهميتة الشديدة .

تحليل سرعة الترسيب ESR .

ما هو تحليل سرعة ترسيب الدم؟

(Erythrocyte Sedimentation Rate /ESR) 

هو تحليل يوضح أو يعطى مؤشر عام على وجود التهابات فى الجسم .

وليس خاص بتشخيص مرض معين . ويتم سحب 1 سم دم فى الانبوبة يكون مضاف لها 200 ميكرون صوديوم سيتريت (Sodium Citrate). ويتم مزجهم جيدا وبلطف .
ثم نضع انبوبه مدرجة بها. ويتم وضعها فى وضع افقى 90 درجة لمدة ساعة .ويتم قراءة الساعة الاولى. ثم بعدها يتم قراءة الساعة الثانية ويكتبوا فى التقرير .

بعض أشكال الراكات التى يتم استخدامها فى وضع عينه سرعة الترسيب فى وضع افقى .

كما قلنا يتم قراء الساعة الاولى على الانبوبة المدرجة بعد مرور 60 دقيقة .ثم نقرأ الساعة الثانية .ولكن مؤخرا تم صدور ابحاث من منظمة الصحة العالمية (Who) .ومنظمة الغذاء والدواء الامريكية (FDA) .بان الساعة الاولى هى المهمة فى التشخيص خاصا لو زاد معدل النقص عن 100 فى الانبوبة المدرجة.

 والساعة الثانية يمكن الاستغناء عنها وعدم كتابتها.

 (طبعا احنا بنكتبها فى التقرير لان بعض الاطباء لا يقتنعوا بكتابة الساعة الاولى فقط بدون الساعة الثانية) .

الحالات التى ترتفع فيها سرعة الترسيب هى :-

(الالتهاب - الحمل - الامراض المناعية الذاتية - فقر الدم - التهاب المفاصل الروماتويدى - مرض الذئبة الحمراء) .

فى بعض الحالات يعطى تحليل سرعة الترسيب مؤشر لبعض أنواع السرطانات أو مؤشر لمرض الدرن (T.B).

كما قلنا هو تحليل يعطى مؤشر عام وليس تشخيص محدد .

ويتم تشخيص نتيجتة من قبل طبيب الحالة حسب الكشف .

وحسب شك الطبيب أو تشخيصه المبدئي .ويقوم الطبيب بطلب إشعات وفحوصات اخرى للحالة لاستكمال التشخيص .

مبدأ عمل تحليل ESR.

 تتأثر سرعة ترسيب كريات الدم في قاع الأنبوب بوجود بعض أنواع البروتينات غير الطبيعية التي تؤدي إلى تجمع كريات الدم الحمراء وسقوطها بسرعة أكبر إلى قاع الأنبوب، وتجدر الإشارة إلى أنَّ وجود التهابات في الجسم يحفز ظهور هذا النوع من البروتينات. وللقيام بتحليل سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء يتم سحب عينة دم صغيرة.

ويمر تحليل سرعة الترسيب ESR بثلاث مراحل أساسية .

1- المرحلة الاولي: وتسمي بمرحلة ال Rouleaux formation.

وفيه تبدأ RBCs تقترب من بعضها البعض لتكوين ‘

Rouleaux نظر لانه الالتهابات تعمل علي الغاء تأثير الzeta charg . وهي المسئولة عن تنافر كريات الدم الحمراء عن بعضها البعض. وتمنع التصاقها تماما وتستمر هذه المرحله لمدة 10 دقائق.

2- المرحلة الثانية: وتسمي بالترسيب او settling stage .وهنا نتيجة لترص كريات الدم الحمراء. مع بعضها البعض وتكون ال Rouleaux . يحدث ان وزن هذه الخلايا متجمعه يزداد. وتحت تأثير الجاذبية الارضية تتجة الي الاسفل ضاغطة علي بعضها البعض. وتستمر هذه المرحلة لمدة 40 دقيقة.

3- المرحلة الثالثة: وهي مرحلة Packing stage . وفيها تصل تجمعات

Rouleaux الي اقصي درجة من الضغط علي بعضها البعض. فنجد ان معدل الترسيب او التراص تحت تأثير الجاذبيه يقل الي اقصي درجة . وتستمر هذه المرحلة لمدة 10 دقائق.

ولاننسي ان الESR هي مؤشر عام للالتهابات .خصوصا الالتهابات المزمنه.

وليس الحاده بعكس الCRP. الذي يعتبر acute phase reactant .وهو أكثر دلاله في الالتهابات الحاده حيث يعتبر شرارة البدء(initiator) في كل الالتهابات.

العوامل المؤثرة في تحليل ESR .

من الجدير بالذكر أنَّ الكثير من العوامل يمكن أن تؤثر في دقة نتيجة تحليل ESR، 
وفيما يلي بعض هذه العوامل:-

 استخدام بعض الأدوية: ونذكر منها: موانع الحمل الفموية (Contraceptives). والاسبرين (Aspirin)، وفيتامين أ (Vitamin A)، والكورتيزون (Cortisone). الحمل‘ التقدم في العمر‘ الجنس الأنثوي‘ الدورة الشهرية (Menstrual period). السمنة (Obesity)‘ تناول وجبة دهنية مؤخراً‘ الإصابة بمشاكل في الكلى‘ وجود اضطرب في الغدة الدرقية‘ الإصابة ببعض أنواع السرطان، 

مثل المايلوما المتعددة (Multiple myeloma). فقر الدم (Anemia).